Hồi sức cấp cứu 2026 · 5 phần · 60 phút
Hướng dẫn quốc tế xử trí nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn – Surviving Sepsis Campaign 2026 Hướng dẫn Surviving Sepsis Campaign 2026 gồm 129 khuyến cáo. Loạt 5 bài đi từ định nghĩa Sepsis-3, sàng lọc và hồi sức giờ đầu, kháng sinh và kiểm soát ổ nhiễm, huyết động, hỗ trợ hô hấp, đến điều trị hỗ trợ, mục tiêu chăm sóc và phục hồi sau sepsis, kèm ôn tập toàn loạt ở phần cuối.
Video bài giảng
Phần 1: Định nghĩa, sàng lọc và hồi sức ban đầu 14 phút
Video phần này sắp được cập nhật
Tình huống: Người bệnh tại khoa nội: qSOFA 1 điểm nhưng NEWS2 cao – có “loại trừ” được sepsis không?
Mốc thời gian (19) 00:00 Mở đầu 00:30 Nhiễm khuẩn huyết: ưu tiên y tế toàn cầu 00:56 Định nghĩa nhiễm khuẩn huyết và sốc nhiễm khuẩn 01:39 Bốn mức độ chắc chắn của chẩn đoán 02:09 Đọc các loại khuyến cáo 02:43 Chương trình cải thiện chất lượng và “code sepsis” 03:42 Công cụ sàng lọc: qSOFA không đủ một mình 04:34 Sepsis là chẩn đoán lâm sàng 05:10 Cấy máu: sớm nhất có thể, trước kháng sinh 06:12 Đồng hồ của những giờ đầu 06:53 Ít nhất 30 ml/kg dịch tinh thể trong 3 giờ đầu 07:58 30 ml/kg đổi ra lít 08:21 Khi nào bắt đầu vận mạch? 09:05 Vận mạch qua đường ngoại vi 09:44 Mục tiêu huyết áp trung bình 10:40 Năm bẫy của giờ đầu 11:15 Ca 1: viêm thận bể thận tại cấp cứu 12:05 Ca 2: sàng lọc tại khoa nội 12:48 Sáu thông điệp của Phần 1
Phần 2: Kháng sinh và kiểm soát ổ nhiễm 13 phút
Video phần này sắp được cập nhật
Tình huống: Người cao tuổi lú lẫn, sốt, chưa rõ ổ nhiễm, huyết áp còn ổn: kháng sinh trong 1 giờ hay có thể chờ?
Mốc thời gian (17) 00:00 Mở đầu 00:28 Sớm, nhưng không bừa bãi 01:12 Khung thời gian dùng kháng sinh 01:58 Kháng sinh trên xe cứu thương và procalcitonin 02:44 Kiểm soát ổ nhiễm: trong vòng 6 giờ 03:40 Phủ vi khuẩn đa kháng: theo nguy cơ 04:35 Nấm và kỵ khí: không phủ thường quy 05:36 Mẫu giám sát và xét nghiệm nhanh tác nhân 06:15 Truyền kéo dài beta-lactam: nay là khuyến cáo mạnh 07:15 Tối ưu liều theo dược động học – dược lực học 07:53 Đánh giá lại mỗi ngày, xuống thang sớm 08:40 Thời gian điều trị: ngắn hơn là đủ 09:15 Khử khuẩn chọn lọc đường tiêu hoá: khuyến cáo mới 10:11 Năm bẫy trong dùng kháng sinh 10:42 Ca 1: lú lẫn ở người cao tuổi 11:29 Ca 2: viêm phúc mạc tại hồi sức 12:14 Sáu thông điệp của Phần 2
Phần 3: Huyết động 12 phút
Video phần này sắp được cập nhật
Tình huống: Norepinephrine tăng từ 0,15 lên 0,35 µg/kg/phút, nâng chân thụ động không đáp ứng: truyền thêm dịch hay thêm thuốc gì?
Mốc thời gian (15) 00:00 Mở đầu 00:28 Huyết áp động mạch xâm lấn hay không xâm lấn? 01:22 Chọn loại dịch 02:16 Sau 30 ml/kg: tự do hay hạn chế dịch? 03:06 Dùng chỉ số động để hướng dẫn bù dịch 04:06 Lactate, thời gian đổ đầy mao mạch và cung lượng tim 05:05 Bậc thang vận mạch trong sốc nhiễm khuẩn 05:58 Vasopressin và angiotensin II: dữ liệu then chốt 06:40 Rối loạn chức năng tim và xanh methylene 07:34 Thuốc tăng co bóp: thêm vào, không thay thế 08:18 Midodrine và chẹn beta 08:57 Năm bẫy huyết động 09:29 Ca 1: norepinephrine đang tăng 10:17 Ca 2: tưới máu chưa cải thiện 11:02 Sáu thông điệp của Phần 3
Phần 4: Hỗ trợ hô hấp 9 phút
Video phần này sắp được cập nhật
Tình huống: Vt 560 ml ở người 70 kg cân nặng lý tưởng, áp lực bình nguyên 32, P/F 110: chỉnh gì trước?
Mốc thời gian (11) 00:00 Mở đầu 00:36 Đo oxy hoá: SpO₂ hay khí máu động mạch? 01:32 Mục tiêu oxy: tự do hay bảo tồn? 02:36 Oxy dòng cao qua mũi là lựa chọn ban đầu 03:46 Nằm sấp khi tỉnh ở người chưa đặt nội khí quản 04:24 Thông khí bảo vệ phổi: thể tích và áp lực 05:20 ARDS trung bình – nặng: các bước tiếp theo 06:05 Năm bẫy hô hấp ở người bệnh sepsis 06:48 Ca 1: viêm phổi, oxy mặt nạ không đủ 07:40 Ca 2: ARDS trung bình – nặng đang thở máy 08:26 Sáu thông điệp của Phần 4
Phần 5: Điều trị hỗ trợ, mục tiêu chăm sóc và phục hồi 12 phút
Video phần này sắp được cập nhật
Tình huống: Ngày 5, đã ngưng vận mạch, cân bằng dịch +7 lít, phù toàn thân: làm gì với dịch?
Mốc thời gian (13) 00:00 Mở đầu 00:33 Corticosteroid tĩnh mạch trong sốc nhiễm khuẩn 01:34 Những liệu pháp hỗ trợ không nên dùng 02:40 Dự phòng loét, probiotic và rút dịch chủ động 03:43 Chăm sóc nâng đỡ: các khuyến cáo giữ nguyên 04:38 Mục tiêu chăm sóc và chăm sóc giảm nhẹ 05:34 Chuyển tiếp chăm sóc: từ hồi sức về cộng đồng 06:42 Phục hồi dài hạn sau sepsis 07:59 Năm bẫy trong điều trị hỗ trợ và chăm sóc sau hồi sức 08:41 Ca 1: sốc nhiễm khuẩn còn phụ thuộc vận mạch 09:25 Ca 2: ngày thứ 5, đã cai vận mạch 10:12 Sáu thông điệp của Phần 5 10:50 Surviving Sepsis Campaign 2026: năm phần trong một slide
Nguồn: Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2026 (SCCM/ESICM).